WFU

2019年1月29日 星期二

龍舌蘭有助減肥、降血糖?

作者:劉漢文


在臉書上看到一篇文章『酒咖們請注意!研究結果顯示 Tequila Shot 有助於減肥、降血糖。

內文寫到『最近一項新研究發現龍舌蘭居然跟減肥有相當關係,其中的醣類成分因為不易被消化,反而讓人越喝食量越小,還能降低體重跟血糖,甚至對糖尿病和有減肥問題的人都有益處。』

文中提到的研究,是 2014 年在美國化學學會的年會上發表的動物實驗。研究者在小鼠的食物中,添加龍舌蘭蜜 (agavins)。跟對照組比起來,加了龍舌蘭蜜的小鼠吃的比較少、體重減輕、血糖比較低、腸泌素比較高。


龍舌蘭蜜


龍舌蘭蜜 (agavins) 是龍舌蘭植物所含的一種果聚糖 (fructan),是果糖的聚合體。人體缺少分解果聚糖的酵素,無法吸收果聚糖。

龍舌蘭糖漿 (agave nectar) 則不同,市面上賣的龍舌蘭糖漿已經變成果糖了,對人體的影響跟其他的果糖一樣。


腸泌素


腸泌素 (GLP-1) 是腸道分泌的一種荷爾蒙,可以抑制食慾、減緩胃排空、抑制升糖素、促進胰島素合成和釋放,已經發展成糖尿病的治療藥物。因為也有減少體重的效果,在美國也被核准作為減重藥物。


龍舌蘭酒沒有龍舌蘭蜜


因為龍舌蘭蜜的來源跟龍舌蘭酒一樣,結果龍舌蘭蜜的實驗結果,加油添醋之後就變成龍舌蘭酒有助減肥和降血糖。別忘了這還只是小鼠的動物實驗。

而且如美國化學學會當初發表的新聞,研究者說龍舌蘭中的龍舌蘭蜜,在經過發酵和蒸餾之後,都變成酒精,龍舌蘭酒中根本就沒有龍舌蘭蜜!

研究發現健康男性每天喝 30 毫升的 tequila,一個月之後有血糖升高、胰島素敏感度變差的趨勢。所以飲酒要適量,也不要看了幾篇龍舌蘭蜜的報導,而期待喝龍舌蘭對血糖或減重會有什麼幫忙。


2019年1月23日 星期三

游離糖和脂肪肝

作者:劉漢文


飲食中的糖份跟脂肪肝的形成有關。醫學期刊 JAMA 最近的一篇文章,是美國學者做的研究,看限制飲食中游離糖 (free sugar) 的攝取,能否減輕男童的脂肪肝。

實驗找了 40 個青少年階段的男童,都有脂肪肝,腰圍平均 108 公分。分成限制游離糖和維持原本飲食兩組。

限制游離糖的組別,營養師依家庭原本習慣的飲食,做個別化的調整,由研究單位提供食材。飲食中不能使用代糖,避免吃含糖食物和果汁。在不改變總熱量和營養素比例的狀況下,把游離糖從原本的 11%,減少到只佔每日總熱量的 3%。

對照組則是維持原本的飲食習慣,游離糖在實驗開始和結束時佔了 14% 和 10%。

實驗第八週結束時,減少游離糖的男童,以核磁共振測量的脂肪肝的脂肪比例從 24.9% 變成 17.3%,減少了 7.6%。對照組則只減少了 0.8%。

肝臟功能指數 (ALT) 也從 103 U/L下降到 61 U/L。


這個實驗的時間很短,長期的影響還要進一步研究。目前世界衛生組織建議游離糖佔每日總熱量 10% 以下。

游離糖包含葡萄糖、果糖、蔗糖、蜂蜜、糖漿、果汁中的糖。有脂肪肝的人,如果想讓脂肪肝改善,可以盡量減少游離糖的攝取。


2019年1月18日 星期五

健保降血脂藥物給付規定

作者:劉漢文


降膽固醇藥物的健保給付規定,在多年未調整血脂目標值之後,最近終於更新了。最主要的不同是把冠心症病史、心導管介入治療、冠狀動脈繞道手術等冠狀動脈粥狀硬化患者,血脂治療目標下降為低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 70mg/dL 以下。


處方規定


第一年應每 3-6 個月抽血檢查一次,第二年以後應至少每 6-12 個月抽血檢查一次,同時請注意副作用之產生如肝功能異常,橫紋肌溶解症。


心血管疾病定義


冠狀動脈粥狀硬化患者包含:心絞痛病人,有心導管證實或缺氧性心電圖變化或負荷性試驗陽性反應者 (附檢查報告)

缺血型腦血管疾病患者包含:

  • 腦梗塞
  • 暫時性腦缺血患者 (TIA) (診斷須由神經科醫師確立)
  • 有症狀之頸動脈狹窄 (診斷須由神經科醫師確立)


危險因子定義


  • 高血壓
  • 男性 ≧ 45 歲,女性 ≧ 55 歲或停經者
  • 有早發性冠心病家族史 (男性 ≦ 55 歲,女性 ≦ 65 歲)
  • HDL-C < 40mg/dL
  • 吸菸 (因吸菸而符合起步治療準則之個案,若未戒菸而要求藥物治療,應以自費治療)。



2019年1月11日 星期五

美國人的飲食習慣:實際上跟建議的差多少?

作者:劉漢文


在臉書上看到有人把美國的肥胖人口增加、心臟病人口增加,歸咎於美國的飲食建議。似乎是飲食指南錯了,才會造成現代的文明病。

但是真的是這樣嗎?

2015-2020 美國飲食指南裡面,美國人自己的調查,實際上大部分的人都不是照飲食指南吃。飽和脂肪是吃太多、不飽和油是吃太少耶!



某臉書專頁的貼文

關於 Ancel Keys 七國研究的描述也是錯的,營養師是怕醫糾更是鬼扯。

Ancel Keys 的故事請看《跟心血管風險最有關的是三酸甘油酯?- 講糖【膽固醇迷思】總整理》

如果要跟指引做不同的建議,至少要把醫學文獻、數據找出來,而不是看網路文章和奇聞軼事、跟民眾一起擁抱陰謀論。


2019年1月3日 星期四

安胎藥 Ritodrine 對孕婦血糖的影響

作者:劉漢文


看到糖尿病社團中有糖尿病孕婦,因為使用安胎藥時血糖高起來,而被誤會血糖控制不好。

這個安胎藥的學名是 ritodrine,用來預防早產或流產。透過 beta-2 交感神經興奮作用,來抑制子宮收縮的頻率和強度。

這個藥跟新陳代謝相關的不良反應有兩個,低血鉀和高血糖。


低血鉀


Beta-2 交感神經興奮,會讓胰臟的 beta 細胞釋放胰島素。Beta-2 交感神經興奮和胰島素,都會讓細胞外的鉀離子進入細胞內,造成血中鉀離子偏低。

這個不良反應,還有可能讓新生兒的血中胰島素過高,而造成低血糖。


高血糖


但是增加胰島素釋放,怎麼還會高血糖呢?因為 beta-2 交感神經興奮,也會增加胰臟 alpha 細胞釋放升糖素,增加肝糖分解、糖質新生,所以整體的影響是血糖上升。

糖尿病孕婦如果有用胰島素治療,除了監控血糖以外,也要即時調整胰島素劑量。

這兩個不良反應有列在藥物仿單裡,如果也同時用到類固醇或含葡萄糖點滴,就更有可能讓血糖偏高了,不要都怪到病人身上囉!