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2016年12月15日 星期四

甲狀腺在哪裡?

作者:劉漢文


門診常有人在健康檢查時發現甲狀腺腫大、或親朋好友說脖子腫腫的、或自己摸到脖子有腫塊。雖然甲狀腺腫大不少見,但是很多被說甲狀腺腫大的人,觸診起來明明就很正常。或者脖子腫塊的位置,跟甲狀腺實在差太多,應該看其他科別更適合。



比如上圖這種偏瘦的女生,頸部最明顯的左右兩塊,是胸鎖乳突肌。胸鎖乳突肌從耳朵後方連接到胸骨和鎖骨,是頸部最粗大的肌肉。瘦的女生、或者肌肉強壯的男性,這兩條肌肉會很明顯,常被誤認為甲狀腺腫大。


甲狀腺的位置



甲狀腺可以分成左右兩葉,中間由峽部連接,左右兩葉包著氣管。甲狀腺的位置,可以先從甲狀軟骨開始定位。頸部最突出的軟骨,或者男性的喉結,就是甲狀軟骨。

但是甲狀腺不在甲狀軟骨上,不要被甲狀軟骨的名字誤導了!

從甲狀軟骨往下一點點,摸到的第二個突起就是環狀軟骨。甲狀腺的峽部就在環狀軟骨下方,從這個位置往左右延伸,就是左葉和右葉的甲狀腺。峽部下方摸起來硬硬的,是氣管的軟骨。


甲狀腺的大小


正常甲狀腺的峽部,大約 0.5 公分厚,寬度約 2 公分,高度 1 至 2 公分。左右兩葉各自的大小,厚度和寬度約 2 至 2.5 公分(指的是最長徑),長度約 4 公分。

簡單的說,單側甲狀腺大小,約等於大拇指的最後一節。


會被誤認是甲狀腺的構造


胸鎖乳突肌:頸部最粗大的肌肉。甲狀腺在這兩條肌肉下面,更靠近氣管。
甲狀軟骨:頸部最明顯的、硬硬的甲狀軟骨,不是甲狀腺,不要被名字騙了!
氣管:環狀軟骨再往下方,摸起來硬硬的,是氣管的軟骨。瘦的人比較明顯。
淋巴結:有些人會以為是甲狀腺結節。在下巴附近、脖子後面、兩條胸鎖乳突肌外側、兩邊鎖骨上方等處,摸到的小腫塊通常是頸部的淋巴結。淋巴結腫大,如果還會痛,常是感染發炎引起的,過一、兩週會自己變小。不痛的淋巴結腫大,可能比較有問題。建議看血液腫瘤科更洽當。


頸部的解剖構造很複雜,甲狀腺的觸診檢查也不簡單。當初專科醫師訓練時,我也是不斷練習、比對超音波影像才能熟悉。

這篇文章簡單介紹甲狀腺的位置,希望能減少一些誤以為甲狀腺腫大而擔心的人。其他跟甲狀腺離很遠的問題,可以先找家醫科醫師幫忙釐清。或者耳鼻喉科、血液腫瘤科等更適合的專科醫師協助。