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2015年11月19日 星期四

糖尿病、糖尿病前期的診斷

作者:劉漢文


長期的、慢性的高血糖,就是糖尿病。多高的血糖算糖尿病—也就是診斷的標準,是人為定義的。目前是以多少血糖以上,會讓糖尿病的小血管病變機會增加,來當作診斷的界線,就如上面的表格所示。


糖化血色素6.5%以上


糖化血色素,指的是紅血球被糖化的比例。血糖越高,糖化血色素就越高。這項檢驗可以在任意時間抽血、不用空腹,而且可以代表最近兩三個月的平均血糖,是很方便的診斷方式。


空腹血糖 126 mg/dL 以上


空腹指的是至少八個小時沒有熱量攝取。血糖值必須是抽血檢驗的數字,不能只用血糖機測指尖血。而且最好是午夜到早上的空腹,因為早上的胰島素阻抗比較強,下午或晚上的抽血可能會沒抓到偏高的血糖。還有人從午夜就一直空腹到傍晚,實在是餓太久了。建議還是先看診,再照平常一般的作息,隔天再空腹抽血。


口服75公克葡萄糖耐受試驗,第二小時血糖 200 mg/dL 以上


目前用的葡萄糖耐受試驗,是用75公克的無水葡萄糖,溶在300毫升的水中服用。做葡萄糖耐受試驗的時候也要先空腹八小時,等待第二小時抽血的中間,也不可以走來走去。這項診斷方法稍微麻煩一點,但是可以找到一些空腹血糖不到126 mg/dL、但飯後血糖已經偏高的糖尿病病人。


高血糖症狀且隨機血糖 200 mg/dL 以上


典型的高血糖症狀,包含多尿、多喝(一直口渴)、體重減輕。只要有這些症狀,加上任何時候血糖超過200 mg/dL,就可以診斷為糖尿病。

以上四項診斷標準,除了第四項要合併高血醣症狀,前三項都可以只用抽血檢驗就診斷。因為只看數字,所以通常會等兩次的檢驗結果都符合診斷、或三項中有兩項都符合診斷,才會確定有糖尿病。



目前定義正常的空腹血糖是100 mg/dL以下,正常的葡萄糖耐受試驗第二小時血糖是140 mg/dL以下。所以如果空腹血糖是介於100到125 mg/dL之間,就不是糖尿病、但也不算正常。介於正常血糖和糖尿病之間的狀況,就是糖尿病前期。


糖尿病前期:糖尿病、心血管疾病的風險較高


糖尿病前期的人,比一般人容易進展到糖尿病,心臟血管疾病的風險也比較高。如果發現是糖尿病前期了,就要開始飲食控制、減重、運動,盡量讓血糖回到正常範圍。