門診有一位糖尿病患的血糖控制不好，糖化血色素一直居高不下。每次建議他加上針劑型的藥物，胰島素或者腸泌素，都被他拒絕。
最近終於知道病人為什麼拒絕打胰島素。原來他會定期捐血，但是只要打過胰島素，他就不能再捐血了。
照目前台灣法規的規定，的確是這樣。
中華民國 95 年 3 月 15 日衛署醫字第 0950207650 號令發布的捐血者健康標準：
第 五 條
捐血者有下列情形之一者，永不得捐血：
一、曾患惡性腫瘤、白血病或其他經醫師認為永久不得捐血者。
二、曾有出血不止、抽痙或昏迷之病史者。
三、曾有吸毒或慢性酒精中毒者。
四、靜脈注射藥物成癮者、男性間性行為者及長期使用血液製劑者。
五、曾為 AIDS 患者。
六、愛滋病毒第一型及第二型（HIV-I / HIV-II）抗體檢查經確認呈陽性反應者。
七、人類嗜T淋巴球病毒第一型（HTLV-I）抗體檢查經確認呈陽性反應者。
八、曾罹患庫賈氏病者（CJD）、曾注射人類腦下垂體生長荷爾蒙者、曾注射人類腦下垂體親生殖腺素（human pituitary gonadotropins）者、曾注射牛胰島素等生物製劑者、曾接受硬腦膜移植者或家族中有庫賈氏病（CJD）患者。
九、曾從事性工作者。
台灣血液基金會公佈的疾病暫緩捐血限制一覽表，需注射胰島素的糖尿病，永久暫緩捐血。
在 2023 年 2 月更新的列表，需注射胰島素的糖尿病仍然列為永久不得捐血，但是多了附註，停止注射胰島素 4 週後，可恢復捐血。
世界衛生組織的捐血者標準，則是說需要胰島素治療的患者不能捐血。
仔細看內容，捐血者健康標準對注射胰島素的限制，是為了怕用過牛胰島素的人，感染了庫賈氏病，透過捐血傳染給別人。
疾病暫緩捐血限制的表格，卻變成使用胰島素的糖尿病患要永久暫緩捐血。
世界衛生組織的限制，除了怕糖尿病有併發症者因為捐血導致不適，也怕傳染性疾病，但是提到的是不安全的注射方式導致的肝炎等傳染性疾病。
現在還有牛胰島素嗎？
從 80 年代開始，胰島素的生產轉變為使用基因重組技術製造的人類胰島素。目前市面上看到的都是人類胰島素，或者胺基酸排列稍微改變的胰島素類似物。
因為使用牛胰島素而不能捐血，已經是沒有必要的限制。
不同國家，規定不同
英國對於捐血者的限制，正在使用胰島素者不能捐，但是內容比較像怕影響捐血者的健康。
糖尿病患者用口服藥或者針劑型的腸泌素控制穩定，可以捐血。如果停用胰島素已經四週了，可以捐血，甚至是打過牛胰島素也可以。
美國紅十字會的規定，糖尿病患控制良好就可以捐，用口服藥或者胰島素都可以。
使用胰島素治療者，只要血糖控制良好都可以捐血。
學者的建議
有人說用胰島素治療的人不能捐血，是怕造成輸血者低血糖。可是沒有糖尿病的人，體內也有胰島素，吃過飯後的胰島素也可以比基礎值高好幾倍，怎麼就不擔心造成輸血者低血糖呢？
英國糖尿病學會的官方期刊 Diabetic Medicine，有一篇印度的內分泌學者的投書文章，討論糖尿病患捐血的標準。
文章中提到，目前的糖尿病藥物，沒有透過血液傳染疾病的風險。
糖尿病患者的血糖，以平常輸血的量評估，對接受者的影響微不足道。
學者建議考量糖尿病患的健康狀況，可以用一個風險評估表。
糖尿病患者使用的藥物，跟捐血的風險評估沒有關係，因為現有的糖尿病藥物沒有經由血液傳染疾病的風險，平常輸血的量也不會導致接受者低血糖。
規定應該要更新
輸血的量跟接受者本身的血液比起來，只有佔小部份。其中的血糖或者胰島素，都不足以對接受者的血糖產生顯著的影響。
本來規定用過牛胰島素的人不能捐血，是為了怕傳染庫賈氏病。執行到現在，雖然大家用的都是基因重組技術製造的人類胰島素或胰島素類似物，卻還是被規定不能捐血。
過時的規定應該要更新，否則只是妨礙民眾捐血的美意，也會加深大家對糖尿病和胰島素的錯誤印象。
過時的規定應該要更新，否則只是妨礙民眾捐血的美意，也會加深大家對糖尿病和胰島素的錯誤印象。
