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2016年11月14日 星期一

11月14日世界糖尿病日(糖尿病的篩檢建議)

作者:劉漢文


每年的 11 月 14 日是世界糖尿病日,上圖是 2016 年 Google 特別製作了班廷醫師的 Doodle 圖,紀念班廷醫師 125 歲誕辰。

班廷醫師(Frederick Grant Banting)於 1891 年 11 月 14 日出生於加拿大。他和學生 Charles Herbert Best 在 1921 年發現胰島素,在 1923 年因此獲得諾貝爾醫學獎。

不過獎是頒給班廷醫師和實驗室主任 John MacLeod,這中間的故事,要看白映俞和劉育志醫師寫的《藏在尿液裡的惡魔》


國際糖尿病聯盟在每年的世界糖尿病日,都有一個主題活動,包含併發症的篩檢、糖尿病與女性等。2018 年是糖尿病與家庭,相關內容可看國健署的新聞稿「2018聯合國世界糖尿病日開跑~「家友」打氣 分齡控糖一起來」。

全球在 2015 年的統計,有四億多人罹患糖尿病。人數很多、很嚇人,但其中還有將近一半的人,不知道自己已經有糖尿病!

如果不知道已經罹患糖尿病,或者糖尿病沒有控制,就很可能再發生腎臟、眼睛等併發症。


糖尿病篩檢


台灣的 2018 年糖尿病治療指引,對於成人的糖尿病篩檢建議如下:

一、利用國健署的成人健康檢查,40 歲以上,每 3 年篩檢 1 次。65 歲以上,每年篩檢 1 次。

二、台灣糖尿病風險評估公式,顯示為極高風險者,每年篩檢。中或高風險者,至少每 3 年篩檢 1 次。(可由醫師從糖尿病學會的網頁計算)

三、符合下列 A 或 B 情況,也建議篩檢:

A. 符合下列兩個或以上危險因子者,建議篩檢。篩檢正常,至少每 3 年再檢測 1 次。
  • 身體質量指數在 24 kg/m2 以上、或男性腰圍大於 90 公分、女性腰圍大於 80 公分。
  • 一等親人罹患糖尿病。
  • 曾罹患心血管疾病。
  • 高血壓 (140/90 mmHg 以上) 或正接受高血壓治療。
  • 高密度脂蛋白膽固醇小於 35 mg/dl 或三酸甘油脂大於 250 mg/dl,
  • 多囊性卵巢症候群的婦女。
  • 曾診斷為姙娠糖尿病的婦女。
  • 缺乏運動。
  • 臨床上有胰島素阻抗的症狀 (例如:重度肥胖、黑色棘皮症)。
B. 曾檢查為葡萄糖失態、空腹血糖偏高、或糖化血色素 5.7% 以上者,建議每年篩檢。

糖尿病如何診斷,可參考以前的文章《糖尿病、糖尿病前期的診斷》。