上週有家長帶念小學的女兒來，學校的轉診單上註明「黑色棘皮症」。小朋友的後頸、腋下等皮膚皺摺處，看起來粗粗、黑黑的，是很典型的黑色棘皮症的表現。家長本來還以為是洗澡洗不乾淨，其實是胰島素阻抗的皮膚表現。
肥胖、代謝症候群、糖尿病年輕化
小朋友雖然才小學，可是體重超標，平常零食可樂汽水不離手。抽血檢查的空腹血糖和糖化血色素都已經偏高，到糖尿病前期的程度了。現在的小朋友肥胖的比率很高，雖然傳統上我們認為孩童、青少年的糖尿病，應該是跟自體免疫有關的第一型糖尿病。但是台灣的學童新發生的糖尿病，是以第二型糖尿病為主，還常同時伴有高血壓。
黑色棘皮症是胰島素阻抗的表現
體內的胰島素在一樣的濃度下，細胞利用血糖的能力卻變差，叫做「胰島素阻抗」。胰臟的胰島細胞在初期，會增加胰島素的分泌，要維持身體血糖的恆定，就變成「高胰島素血症」。而高的胰島素濃度，可以直接刺激「類胰島素生長因子」，使角質細胞增生。而皮膚角質層變厚，就會讓外觀看起來黑黑的，像色素沉澱的樣子。
飲食控制、減重、運動
治療要從根本下手，用飲食控制來減重，搭配運動。體重下降後，胰島素阻抗改善，胰島素濃度就可以減少，同時也可以預防以後真的變成糖尿病。
