目前的第二型糖尿病治療，是診斷之後同時生活型態調整和開始藥物治療。這時候的藥物通常是從 metformin 開始，如果三個月後糖化血色素 (HbA1c) 不達標，再加上第二種藥物。
大部份的患者在加藥之後 HbA1c 會下降，但是隨著時間過去，血糖又會慢慢上升。如果超過 HbA1c 目標值，就會再加上第三種藥物。
歐洲糖尿病研究學會 (EASD) 2019 年會的其中一項研究發表，是看新診斷的第二型糖尿病，如果一開始就合併兩種藥物治療，對病人有沒有好處。
研究設計的目標是 HbA1c 小於 7%，分成 metformin 單方開始，和另一組是 metformin 合併 DPP4 抑制劑。
如果隔三個月連續兩次 HbA1c 在 7% 以上就算治療失敗。如果再一次隔三個月 HbA1c 在 7% 以上，就要進到胰島素治療。
研究納入了兩千個病人，研究開始時的平均 HbA1c 是 6.7%。研究進行了五年。
結果在初期就合併兩種藥物治療，顯著的下降了藥物治療失敗的風險 49%。
藥物治療失敗的時間中位數，metformin 單方治療是三年，合併 DPP4 抑制劑這組是超過五年。
初期合併兩種藥物治療，跟 metformin 單方治療失敗後，再加上 DPP4 抑制劑的相比，要進到下一階段藥物的風險也減少 26%。
研究結果公佈之後，英國的 Clifford J. Bailey 教授發表評論。前面第一張照片是說，研究初期就有約 15% 的人血糖一直都沒有達標。初期就合併兩種藥物治療，時間越久受益的人越多，也讓血糖控制達標的時間延長。
第二張是說研究的次要終點，在兩組都已經是合併藥物治療之下，治療失敗的風險下降可能是來自初期合併藥物帶來的 Legacy effect (遺贈效應)。
很多病人怕藥越吃越多，但是第二型糖尿病的成因複雜，血糖會隨著時間越來越高。這個研究顯示在診斷初期就合併藥物治療，可以讓血糖達標的時間更久，延後需要再增加藥物的時間。
