甲狀腺亢進的婦女，吃抗甲狀腺藥物時，能不能哺乳呢？
先說答案：可以。
Methimazole 劑量在每天 20 mg 以下，Propylthiouracil (PTU) 劑量在每天 450 mg 以下，可以哺乳。
抗甲狀腺藥物
口服的抗甲狀腺藥物，有三種不同成分。
Methimazole：甲美樂 (Thimazol)、利甲 (Lica)、免甲爽 (Methimazole)、甲硫嘧唑 (Methimazole)、美巴樂 (Mepazole) 等。除了懷孕第一孕期、或對 PTU 過敏以外，methimazole 是口服藥的首選。
Carbimazole：紐甲舒 (Newmazole)、抗泌腫 (Carbizo)。在體內會轉換成 methimazole，跟 methimazole 是同樣的作用方式。
Propylthiouracil (PTU)：僕樂彼 (Polupi)、普樂治 (Procil)。對 methimazol 過敏、或懷孕第一孕期時的選擇。
台灣仿單列為禁忌
台灣這些藥物的仿單，只有 PTU 寫「授乳中的婦女應避免大量投予」，methimazole 和 carbimazole 都寫「服用 methimazole 的母親不應餵乳給嬰兒」、「哺乳婦勿用」，把授乳列為禁忌症。
對照國外的仿單和臨床試驗結果，這樣的建議似乎有點過時。
國外研究：沒有影響
有學者研究過，只有約 0.1%-0.2% 的 口服 methimazole 會分泌到乳汁中。服用 40 mg 的 methimazole，只有 0.07 mg 會跑到乳汁中。
還有數個研究發現，服用 methimazole 或 carbimazole 的哺乳婦女，新生兒的甲狀腺功能都可以維持正常。甚至有婦女吃藥到甲狀腺功能太低，嬰兒的甲狀腺功能依然正常。
看小孩的智商和體格發展，母親哺乳時是否有吃 methimazole，對智商和體格都沒有差別。
PTU 分泌到乳汁中的比例，比 methimazole 更小，只有 0.007%-0.077%。
美國 FDA 核准的 methimazole 仿單，認為有許多研究證實，吃 methimazole 的哺乳母親，對於嬰兒沒有臨床上的影響。
美國 ATA 指引：可以用
2017 年美國甲狀腺學會 (American Thyroid Association, ATA) 對懷孕和產後甲狀腺疾病的治療指引，認為要哺乳的甲亢婦女，methimazole 劑量在每天 20 mg 以下，PTU 劑量在每天 450 mg 以下，可以哺乳。
因為還是有小部分的藥物會進到乳汁，所以盡量用最小的有效劑量。
而且這些母親的小孩，當作一般小孩觀察生長發育就好，不建議例行檢查甲狀腺功能。
更安全的用法
ATA 的指引寫了哺乳時的最大劑量，但沒有寫服藥頻率。
Drugs.com 查到的用法，是在哺乳後馬上服藥，等 3 至 4 小時候再哺乳，讓母乳中的藥物濃度最小，就更不用擔心對寶寶的影響了。
