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2017年5月16日 星期二

原發性高醛固酮症的篩檢

作者:劉漢文


原發性高醛固酮症 (primary aldosteronism, PA),佔高血壓的 5-10%,是最常見的次發性高血壓。

依美國 Endocrine Society 的建議,以下情況都應該用 aldosterone/renin ratio 來篩檢高血壓病人是否有 PA:

  • 收縮壓 > 150 mmHg 或舒張壓 > 100 mmHg
  • 三種血壓藥 (含利尿劑),血壓 > 140/90 mmHg
  • 四種以上血壓藥才讓血壓 < 140/90 mmHg
  • 高血壓 + 低血鉀
  • 高血壓 + 腎上腺偶見瘤
  • 高血壓 + 睡眠呼吸中止症
  • 高血壓 + 有早發性高血壓、或 40 歲以下 CVA 的家族史
  • 高血壓 + 第一等親有 PA


PA 比一般的高血壓,更容易導致心肌梗塞、中風,有更高的心血管死亡率。

只要 PA 有被診斷,對治療的效果通常很好,心血管死亡率可降回跟一般高血壓相同。

以前認為最典型的高血壓合併低血鉀,其實只佔了 PA 的 20%,所以不能只看到低血鉀才篩檢!