這篇的內容，原本寫在《為什麼孕婦更容易缺乏碘？》。為了方便查詢，把甲狀腺低下的治療建議獨立寫在這篇。
甲狀腺功能低下，補充甲狀腺素
如果懷孕時，游離甲狀腺素 (Free T4 或簡寫成 FT4) 偏低、甲狀腺刺激素 (TSH) 偏高，已經是甲狀腺功能不足，那就直接補充甲狀腺素。
亞臨床甲狀腺功能低下
如果懷孕時，游離甲狀腺素還在正常範圍內，但是甲狀腺刺激素比正常範圍高，叫做「亞臨床甲狀腺功能低下」(Subclinical hypothyroidism)。
懷孕時的甲狀腺刺激素的正常範圍，跟一般人不一樣。以美國內分泌學會 2012 年的建議，第一孕期（14 週以前）要在 2.5 mIU/L，第二和第三孕期在 3.0 mIU/L 以下。
亞臨床甲狀腺功能低下的孕婦，是否要補充甲狀腺素，臨床實驗的證據不多。2012 年美國內分泌學會建議補充，但是建議的等級比較低，證據也缺乏。
2017 年 3 月的 NEJM 有一篇研究，發現懷孕婦女「亞臨床甲狀腺功能低下」或者「低甲狀腺素血症」，不管是否補充甲狀腺素，對於孕婦或胎兒都沒有影響。追蹤小孩到 5 歲，神經發育、智商、注意力不足過動症等，都沒有差別。看起來跟美國內分泌學會的建議衝突。
這篇研究有驗 TPO 抗體。補充資料裡有次族群分析，一樣不影響結果。
美國甲狀腺協會建議
臨床研究不多，結果也不同，實務上要怎麼做呢？大家可以參考 2017 年美國甲狀腺協會 (ATA) 的指引。ATA 建議先測 TPO 抗體，依不同狀況處理，如下表。
建議補充 (Strong recommendation)
TPO 抗體 (＋)，TSH > 懷孕的參考範圍。
TPO 抗體 (－)，TSH > 10 mIU/L。
可以考慮補充 (Weak recommendation)
TPO 抗體 (＋)，TSH > 2.5 mIU/L，但 < 參考範圍上限。
TPO 抗體 (－)，TSH > 懷孕參考範圍上限，但是 < 10 mIU/L。
不建議補充 (Strong recommendation)
TPO 抗體 (－)，TSH 正常（如果沒有針對懷孕的參考範圍，則以 < 4.0 mIU/L 為準）
至於 TPO 抗體 (＋)，TSH 正常的孕婦，則每四週測 TSH 直到懷孕中期，和懷孕接近 30 週時至少再驗一次。
