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2016年5月19日 星期四

骨密度 - 健保給付規定及篩檢建議

作者:劉漢文


X光骨骼密度測定給付規定


1. 適應症如下:
  • 內分泌失調可能加速骨質流失者
    (限副甲狀腺機能過高須接受治療者、腎上腺皮質過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者、甲狀腺機能亢進症者、醫源性庫興氏症候群者)
  • 非創傷性之骨折者。
  • 五十歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者。
  • 攝護腺癌病患在接受男性賀爾蒙阻斷治療前與治療後,得因病情需要施行骨質密度測驗檢查。

2. 前述保險對象因病情需要再次施行骨質密度測量檢查時,間隔時間應為一年以上,且是項檢查以三次為限。

3. 篩檢性檢查不列入本保險給付範圍。


篩檢性檢查需自費


規定的適應症很少,大部分懷疑自己有骨鬆的,因為是篩檢性檢查,就必需先自費。

費用依各醫療院所的收費,可能是 600 至 2000 元不等。


哪些人建議接受檢查?


中華民國骨質疏鬆症學會,建議符合以下條件的人,接受骨密度檢查:

  • 65 歲以上的婦女或 70 歲以上男性。
  • 65 歲以下且具有危險因子的停經婦女。
  • 即將停經並具有臨床骨折高風險因子的婦女,如體重過輕、先前曾經骨折、服用高骨折風險藥物。
  • 50 至 70 歲並具有骨折高風險因子的男性。
  • 脆弱性骨折者(指在低衝擊力下就發生骨折)。
  • 罹患可能導致低骨量或骨量流失之相關疾病者。
  • 所服用藥物和低骨量或骨量流失有相關者。
  • 任何被認為需要用藥物治療骨質疏鬆症者。
  • 接受治療中,用以監測治療效果者。
  • 有骨密度流失證據而可能接受治療者。



一分鐘骨質疏鬆症風險評估


是否有風險因子,可以用國際骨質疏鬆症基金會(IOF)推出的一分鐘骨鬆風險評估

與生俱來、無法改變的風險因子

  • 父母曾被診斷有骨鬆、或曾在輕微跌倒後骨折?
  • 父母中一人有駝背狀況?
  • 實際年齡超過 40 歲?
  • 成年後是否曾經因為摔倒而造成骨折?
  • 是否經常摔倒(去年超過一次),或者因為身體較虛弱而擔心摔倒?
  • 您 40 歲後的身高是否減少超過 3 公分以上?
  • 是否體重過輕?(BMI 值少於 19 kg/m2)
  • 是否曾服用類固醇藥片(例如可體松,用來治療氣喘或關節炎等)連續超過3個月?
  • 是否患有類風濕性關節炎?
  • 是否被診斷出有甲狀腺或是副甲狀腺過高的狀況?


屬於生活型態,可以改變的風險因子

  • 您是否每天飲用超過相當於兩小杯份量的酒?
  • 有長期吸菸習慣,或曾經吸煙?
  • 每天運動量少於 30 分鐘?(包含做家事、走路、跑步等)
  • 您是否避免食用乳製品又沒有服用鈣片?
  • 您每天從事戶外運動時間是否少於 10 分鐘,又沒有服用維他命 D 補充劑?


女性回答以下問題:

  • 您是否在 45 歲或以前便已停經?
  • 除了懷孕、更年期或切除子宮後,您是否曾停經超過12個月?
  • 您是否在 50 歲前切除卵巢又沒有服用賀爾蒙補充劑?


男性回答以下問題:

  • 是否曾經因雄性激素過低而出現陽萎、失去性慾的症狀?



上面的評估,有一個答案為「是」,就代表有風險因子,可以依此來決定是否接受骨密度檢查。