劉漢文醫師
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2021年11月2日 星期二
健保血糖試紙給付規定
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作者:劉漢文 注意,給付規定已更新,請參考最新的 妊娠期糖尿病健保給付血糖試紙 。 完整條文如下。 糖尿病血糖試紙給付規定 (自 110.12.1 起生效): 一、第一型糖尿病血糖試紙之數量每天以四片為上限,每次一個月之份量為原則,且請領時須由醫師評估其糖化血色素 (HBA1C)...
2019年1月3日 星期四
安胎藥 Ritodrine 對孕婦血糖的影響
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作者:劉漢文 看到糖尿病社團中有糖尿病孕婦,因為使用安胎藥時血糖高起來,而被誤會血糖控制不好。 這個安胎藥的學名是 ritodrine,用來預防早產或流產。透過 beta-2 交感神經興奮作用,來抑制子宮收縮的頻率和強度。 這個藥跟新陳代謝相關的不良反應有兩個,...
2018年4月1日 星期日
懷孕及哺乳時的血糖用藥
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作者:劉漢文 不管是懷孕中後期血糖才高起來的「妊娠型糖尿病」,或者本來就有糖尿病的第一型、第二型糖尿病婦女,在懷孕時的血糖控制都非常重要。 大部分的妊娠型糖尿病,在飲食控制下就可以讓血糖達標 (飯前空腹小於 95mg/dl、飯後 1 小時小於 140mg/dl、飯後...
2017年5月13日 星期六
吃抗甲狀腺藥物,可以哺乳嗎?
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作者:劉漢文 (更新: 孕期甲狀腺功能亢進 - 2026 指引更新 ) 甲狀腺亢進的婦女,吃抗甲狀腺藥物時,能不能哺乳呢? 先說答案:可以。 Methimazole 劑量在每天 20 mg 以下,Propylthiouracil (PTU) 劑量在每天 45...
2017年4月22日 星期六
孕婦甲狀腺功能低下的治療建議
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作者:劉漢文 (更新: 孕期甲狀腺功能低下 - 2026 指引更新 ) 這篇的內容,原本寫在 《為什麼孕婦更容易缺乏碘?》 。為了方便查詢,把甲狀腺低下的治療建議獨立寫在這篇。 甲狀腺功能低下,補充甲狀腺素 如果懷孕時,游離甲狀腺素 (Free T4 或...
2017年3月28日 星期二
妊娠糖尿病的診斷和血糖控制目標
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作者:劉漢文 隨著懷孕週數的進展,有的孕婦會因為胰島素阻抗增加,而使血糖偏高。因為過高的血糖,會增加巨嬰症、新生兒黃疸、早產的機會,新生兒住院率、各種周產期的併發症的比例也會變高,所以第二、第三孕期之後血糖偏高,就叫做妊娠型糖尿病。 懷孕初期就高血糖,不算妊娠型...
2016年11月20日 星期日
美國的甲狀腺素濫用問題
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作者:劉漢文 從 Medscape 新聞看到 The Lancet Diabetes & Endocrinology 的文章,探討甲狀腺素在美國和英國可能過度使用的問題。 美國的甲狀腺素處方數,從 2007 年的九千七百萬次,增加到 2014 年的一億兩千...
2016年10月31日 星期一
糖尿病在懷孕時的變化
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作者:劉漢文 門診有一個 31 歲的糖尿病病人,病史紀錄母親也有糖尿病。母親因為糖尿病腎病變做過腎臟移植,但是 49 歲就死於糖尿病酮酸中毒。 1989 年「鋼木蘭」(Steel Magnolias) 他的母親剛好跟我上禮拜找糖尿病相關電影時,看到的故事很...
2016年6月20日 星期一
為什麼孕婦更容易缺乏碘?
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作者:劉漢文 碘是身體合成甲狀腺素的原料。人體不會製造碘,碘的來源一定是從食物中得到。如果碘的攝取不足,可能會變成甲狀腺腫大,甚至甲狀腺功能不足。 因為碘會從尿液中排出,所以世界衛生組織 WHO,用尿中碘的濃度,來評估一個地區的人口是否會缺碘。尿碘濃度在每公升 10...
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