這期的美國醫學會雜誌 JAMA，精神科醫師 Regenold 在致編輯信中，提出降膽固醇藥 statins 的長期用藥風險。因為前一期 JAMA 關於膽固醇治療的文章中，作者 Krumholz 醫師認為，對於低心血管疾病風險的人，服用 statins 藥物得到的好處較小，但大部分人還是利大於弊。
Regenold 醫師則認為，應該要小心長期使用 statins 可能對腦部有無預期的影響。他引用了一篇文章指出，使用 statins 或血中膽固醇濃度低，跟出血性中風、憂鬱症、焦慮、自殺、認知障礙、躁動、暴力或衝動傾向、帕金森氏症有關連。
原作者心臟科醫師 Krumholz 的回應很簡單。他認為心血管疾病風險越低的人，使用 statins 能再降低的風險會較小。而這個較小的風險減少是否有意義，會因人而異。
Krumholz 醫師指出，被引用的文章雖然提出很多跟 statins 有關聯的腦部疾病，但是都缺少充足的證據。
Krumholz 醫師認為，小心任何治療可能產生的副作用，但醫師也要注意，不要因為微弱的證據和臆測，而相信那些還未被證實的壞處。
小心為上，但不要矯枉過正
把 Regenold 醫師引用的文章 "Can Cholesterol Metabolism Modulation Affect Brain Function and Behavior?" 找出來看，其實很多都是動物實驗的結果。
就現有的文獻統計，一萬個人用 statins 藥物 5 年，會有 1 例橫紋肌溶解症、5 例肌肉病變、75 例新診斷糖尿病、7 例出血性腦中風。
但是用藥可以讓已有心血管疾病者，減少 1000 個心血管事件。高風險但還未有心血管疾病者，可以減少 500 個心血管事件發生。
如果是心血管疾病風險低的人，是否用藥還要再討論。但是如果是高風險的人，包含糖尿病患者，用藥的益處是非常明確。我們應該小心注意可能的副作用，但也不要矯枉過正了。
