骨質疏鬆症比較少新的藥物上市，上一次更新是在 2021 年給付 romosozumab。在 2025 年終於要給付還未發生骨折的藥物預防。這篇把規定放在一起，方便查詢。
原本的骨鬆藥物只有給付次級預防 (已經因為骨質疏鬆症發生骨折)，而且是脊椎或髖部的骨折。
因為這種嚴重骨質疏鬆症患者，再發生骨折的風險特別高。
2025 年 3 月開始，限定 Prolia 和 Alendronate Sandoz 70mg 這兩個藥，給付包含遠端橈骨或近端肱骨的骨折。
如果 T 值已經 -2.5 以下，還沒發生過骨折，但是有類風溼性關節炎、糖尿病且使用胰島素治療、或使用糖皮質類固醇大於每天 5 毫克超過 3 個月等骨折高風險因子，從 2025 年 3 月開始給付藥物治療。但是也限定 Prolia 和 Alendronate Sandoz 70mg 這兩個藥。
規定中的 Alendronate Sandoz 70mg 不包含其他學名藥。由於給付範圍擴大，Prolia 的健保價格要從 4890 元砍到 4360 元，Alendronate Sandoz 70mg 從 127 元砍到 107 元。
已經用抗骨質吸收藥物治療一年，還發生新的脊椎或髖部骨折，是極高骨折風險的患者，健保給付使用促進骨生成的藥物。
Teriparatide 在動物實驗觀察到骨肉瘤的發生率增加，人類的觀察性試驗還沒有看到骨肉瘤的風險增加。藥物仿單的建議治療時程，是高度骨折風險的病人才考慮在一生中使用超過 2 年。
健保只有給付 18 支 (每天皮下注射 1 次，每支 28 天份，病人自己在家注射)，而且 2 年內要用完。
如果是新發生骨折，或者極高骨折風險、但是不符合給付規定，可以考慮自費使用。
Romosozumab 是抑硬素 (sclerostin) 的單株抗體，增加骨生成，也抑制骨頭再吸收。
增加骨生成的作用，在使用 12 個月後會衰減，所以 romosozumab 是短期內要拉高骨密度的藥物，使用一年後要換成其他的抗骨吸收藥物。
2025 年 3 月的健保藥物給付範圍擴大，teriparatide 沒跟上，romosozumab 多加入遠端橈骨和近端肱骨的骨折。
健保給付 24 支 (每個月皮下注射 1 次，每次要同時注射 2 支藥，由醫護人員施打)，一年內用完。
跟 teriparatide 一樣，新發生骨折、或者極高骨折風險，但是不符合給付規定，可以考慮自費使用。
