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2015年10月25日 星期日

胰島素阻抗造成的「黑色棘皮症」

作者:劉漢文



上週有家長帶念小學的女兒來,學校的轉診單上註明「黑色棘皮症」。小朋友的後頸、腋下等皮膚皺摺處,看起來粗粗、黑黑的,是很典型的黑色棘皮症的表現。家長本來還以為是洗澡洗不乾淨,其實是胰島素阻抗的皮膚表現。


肥胖、代謝症候群、糖尿病年輕化


小朋友雖然才小學,可是體重超標,平常零食可樂汽水不離手。抽血檢查的空腹血糖和糖化血色素都已經偏高,到糖尿病前期的程度了。現在的小朋友肥胖的比率很高,雖然傳統上我們認為孩童、青少年的糖尿病,應該是跟自體免疫有關的第一型糖尿病。但是台灣的學童新發生的糖尿病,是以第二型糖尿病為主,還常同時伴有高血壓。


黑色棘皮症是胰島素阻抗的表現


體內的胰島素在一樣的濃度下,細胞利用血糖的能力卻變差,叫做「胰島素阻抗」。胰臟的胰島細胞在初期,會增加胰島素的分泌,要維持身體血糖的恆定,就變成「高胰島素血症」。而高的胰島素濃度,可以直接刺激「類胰島素生長因子」,使角質細胞增生。而皮膚角質層變厚,就會讓外觀看起來黑黑的,像色素沉澱的樣子。


飲食控制、減重、運動


治療要從根本下手,用飲食控制來減重,搭配運動。體重下降後,胰島素阻抗改善,胰島素濃度就可以減少,同時也可以預防以後真的變成糖尿病。